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从桂枝汤治疗重症虚劳看中医如何辨证-大衡中一
众所周知,桂枝汤是治疗太阳中风的有效方剂,太阳中风包含了两个概念,“太阳”狭义上指手太阳小肠经和足太阳膀胱经,太阳经主一身之表,是人体面对外界环境的第一道屏障,所以太阳经病变多数属于外感病。这里的“中风”则是指机体不耐风邪,受风邪侵袭后致病。所谓“太阳中风”,就是指人体感受风邪侵袭后,所导致的一系列以太阳经功能失常为主的病变真理罗恩,包括我们常说的伤风感冒,但又不限于此 ,本文中的“重症虚劳”就是诸多病例中比较少见的一种。下面我们就先看下这则医案:
刘渡舟医案:刘某,男,18岁,早婚,素体气怯,婚后半年见腰酸腿软,小便频数而短,淅淅恶寒,双下肢有麻冷感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,动则汗出,纳差腹胀,口中甜腻,夜寐多梦,思色欲动,体质日衰刘马车,进人参、鹿茸培补无效华山仙门。刻诊:形瘦气怯,面萎神衰,语声低微,切两脉沉细而弱,验舌质红嫩,苔少。脉证合参,谓斯疾因房劳过度,耗气伤精,脏腑功能失调,阴阳亏损所致。理应补肾以培本猛兽领主,但参前医用人参、鹿茸不效,且以桂枝汤调理阴阳着手。处方:
桂枝15克,白芍15克,炙甘草6克,生姜6克,大枣10枚。二胡十大名曲5剂。
药后诸症大减三吉彩花,但病属虚损,自难速效,继服上方加怀山药15克李焕文,炒白术12克洪家楼教堂,鸡内金10克,以培补后天,并加服桂附八味丸以补肾气,半月后告曰:药后精力充沛,饮食倍增,诸病皆除。
这则医案是一个典型的虚劳太阳中风证候。从以上记录,我们不难判断,患者体虚劳损和太阳中风的问题是同时存在的。“素体气怯,婚后半年见腰酸腿软,小便频数而短,纳差腹胀,口中甜腻,夜寐多梦,思色欲动”, 这些是体虚劳损的表现,“淅淅恶寒,双下肢有麻冷感,夏伏天裹棉衣仍感肢冷,动则汗出”则是太阳中风的表现。
治疗这种情况,通常会犯两个错误:一是辨证不准。该例中患者体虚劳损的问题表现比较明显,而且发生时间较早,是长时间困扰患者的问题,所以诊疗过程中会以重点问题的形式呈现出来,很容易掩盖了太阳中风的问题。这就要求我们在诊断时一定要四诊合参揭西信息网,全面掌握病患的问题,不能被患者的主诉所干扰。二是“攘外必先安内”的错误治疗思路。本例中劳损确实是发病的根本三藏兽,但是相比而言,金柳妍太阳中风发病较急,对身体气血的损伤程度也比较重,更重要的是,太阳中风相对劳损要更容易治疗,所以在立法施方上,只须稍微改变一下思路,重点解决太阳中风的问题半脑哥,就会收到立竿见影的效果飘柔广告词。

本文来源:朱青阳

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